《黄帝内经·灵枢》第五十四篇：天年

从2022年5月1日起，我发愿要和来自五湖四海的朋友们，共同建立强大的能量场，一起为我们的健康百岁人生而努力，开启：“静静老师五官开窍法”的直播带练。

一切的起源，在于对生命的认知随着年岁的增长，越来越明白，一个人的健康，才是终生财富，不受外界干扰，每天花1小时时间，关注一下自己的身体，学习听懂身体的语言，帮助身体自我修复。得到的回报，将是生命的质量和长度的提升。

对于《灵枢·天年》的百岁人生，我做了以下解读，也和大家分享。

生命的长度，取决于一身之气，也就是人体生命之气。人体生命当中，气有盛衰，到最后死亡，那就是人体之气消散了。黄帝是问，人体生命当中，人体之气什么时候盛、什么时候衰，乃至于到他死亡、全部地耗散，想听一听其中的道理。

具体是讲的人体生命阶段，而这个生命阶段则是以十岁为一段计算的。

人从小到大，从幼儿、到十岁的时候，五脏就稳定下来了。一般地说，十岁以前五脏还是十分的脆弱，所以儿科治疗儿科疾病的话，就要注意到这个问题。

“血气已通”，这是说气血运行也已经通畅，其实是说已经旺盛，因为旺盛才能通畅，就不再像十岁以前那么脆弱。同时呢，毕竟他还是少年，“其气在下”，下者必升嘛，所以他还有旺盛的上升的趋势。因为其气在下，“故好走”，也就是其气旺盛，而且其气在下，好走就是好跑，古时候的走就是现在的跑。走起路来很快，甚至于他就不会慢走，抬腿就想跑。

这个就不是一般的旺盛，而是已经很充盛。“肌肉方长”，肌肉也长得丰满起来了，“故好趋”，这个“趋”用现在的话说是疾走、快走，不像十岁的抬腿就跑，20岁的人走起来走得很快。 

这就不是一般的旺盛、坚固的问题，而是很坚固、很稳定了。“肌肉坚固，血脉盛满”，到30岁的时候，看来一切发育都很完整，“故好步”，这个“步”才是我们现在概念上的走。好走路、愿意走。

这个时候可就是最盛了，但也开始衰了，怎么样呢？出现了“腠理始疏”，腠理开始疏松了，“荣华颓落”，面部的荣华也不像年轻时那样滋润了，他开始有点颓落、有点衰老之象，那个皱纹也爬到眼角上去了。

“发颇斑白”，“颇”字在《太素》中作“鬓”，可从。双鬓开始斑白，有白头发出现了。40岁可以有白头发出现，当然有的早一些、有的晚一些，少白头那不算，十几岁他头发就白了。气血不足了嘛，所以头发开始出现白发的现象。

“平盛不摇”，这是形容他的稳重的状态。教材注释说“摇”是上升貌，不摇是不再发育，由盛转衰也。“平盛”是盛到极限。到40岁盛极则衰了，开始走下坡路了。40岁的人一般地说，从性情上、从事业上、从工作上相对来说都稳定了，“故好坐”，这与他的生理特点、气血盛衰的情况都是直接联系的。40岁的样子啊，我们在前面讲《阴阳应象大论》的时候可以提到过，“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”，那跟这个意思是相近的。《上古天真论》也讲过丈夫五八的时候，“五八肾气衰，发堕齿槁”等等，他都是开始走下坡路。

下面从50岁开始，就按肝、心、脾、肺、肾的顺序，哪个脏先衰、哪个脏后衰开始说。

先是肝衰，因为升的时候也是春升，早升的就早衰。

肝叶始薄，胆汁始灭”，“灭”在《甲乙经》、《太素》均作“减”，可从。作减是对的，肝胆相表里嘛，肝气衰了，肝叶变薄了，胆汁也减少了。“目始不明”，眼睛视力开始下降，肝开窍于目，肝藏血，目得血而能视。50岁的人一般的都要眼睛花了，是这样的啊，人家说了，“四十八，眼要花”，四十八按过去的虚岁可不就50了嘛。当然，有的人不到50就花了，有的人他到70也不花，这毕竟是个别的。 

60岁的人就容易产生情绪上的变化，就是有“忧悲”的情绪产生。当然，一般男子进入更年期，大概就在这时候，他也没有原因地就悲伤，不是说受了什么精神刺激才悲伤，说是工作不满意、不顺心才忧悲，这是一种生理上的衰退的现象，当然这个现象要值得注意。因为妇女一般的更年期是在49岁，男子更年期是在55-60岁，男子更年期要是出现症状，比女子还要厉害，特别是精神症状，那更了不得。虽然他是一种生理上衰退的现象，但是要不注意好了就会成为疾病。“血气懈惰”，气血也开始不足了，也不能那么正常地运行了，它可以滞塞、松缓，运行不畅快。“故好卧”，动作上就好卧了，容易产生疲劳的症状，也是气血不足的现象。 

这个皮肤枯其实是说肌肉减而出现的松驰。确实，70岁的人皮肤容易松驰，肌肉也不坚了，他不见得消瘦，但是皮肤会松驰。教材注释说在《甲乙经》作“皮肤始枯，故四肢不举”。四肢不举那就更说明肌肉不坚实了，70岁的人体力不支了、不好了。

肺藏魄，肺气衰所以魄开始离散。“故言善悮”，“悮”与“误”是一个意思，就是容易说错了话。气魄不足了，精力也不济了，他不想那么说，结果说出的话跟他心里想得不一致，老年人常出现这种现象。 

“焦”也就是肾气、肾精枯焦，枯竭、不足，精气枯竭了。“四脏经脉空虚”，这“四脏”是指的肝、心、肺、肾，没包括脾胃，因为脾胃是后天之本，水谷化生之源，90岁的人还能吃、还能饮食。四脏之气都衰竭了，但是脾胃之气还在那儿维持着。 

五脏皆虚了，不能藏神了，五脏的精、气、神都不足了，甚至都已经散失掉了。“形骸独居而终矣”，那神气去了，就独留下形骸了嘛，死亡了，这是一种正常的死亡、下沉的规律。 

这一段是按十岁为阶段划分来讨论这个问题的，当然，是不是人人都活到百岁，不许多一点？这个还是因人而异的。

归纳了生命进程当中阶段性特点及其临床意义。

第一，婴幼儿：从出生到十岁。特点是生机蓬勃，发育迅速，但生理机能尚未成熟。故儿科病证除先天发育不良外，多外感、伤食，易虚易实、传变迅速，必须及时诊治，当泻则泻，当补则补，贵在切当，就是及时诊治，治疗得当。

第二，青壮年：二三十岁。脏腑成熟，气血盛壮，抗邪能力最强，疾病虚少实多，治疗以祛邪泻实为主。同时，20多岁的人在思想上还不是十分成熟，精神活动比较活跃，有的人因此转化为压力或刺激因素，所以得精神性的疾病不少见、要比其他年龄阶段的人为多。

第三，中年：四十岁左右。生命进程中盛衰转折阶段，生机开始衰退，隐伏的病理损伤开始显现，新疾旧患，虚实夹杂，诊治需详察病因，细致辨证，分清标本，多法循序处理。这是从生理上看，病因复杂，从社会环境上看他也复杂，所以造成的疾病相对来说也是复杂的。

第四，老年：五六十岁以后，人体机能进一步衰退，老态渐显，身体因虚生实，浊物积聚，形成虚实夹杂、标本互制状态，慢性病多、病程长，易感外邪。治疗时攻邪不忘本虚，补正不忘疏导，贵在调理，尤重治养结合。

养生活动的原则是先后天并重，精气神兼养，三者被后世称为人身“三宝”。重先天者，优生，责在父母；重后天者，调摄，责在自身。

养生的理论基础是衰老学说。

养生的原则：一是先后天并重，二是内外兼养，三是动静结合，四是天人合一，五是综合调理。

养生的基本方法：一是法于阴阳，二是和于术数，三是饮食有节，四是起居有常，五是不妄作劳，六是恬淡虚无，七是不冒触外邪。

《黄帝内经》曾经说过两次：“知其要者一言而终，不知其要者流散无穷”，很多事情都是这样，在不知道如何入手的时候，先踏踏实实认认真真去体会，去相信，坚定信心锻炼起来，那个不期而遇的结果，在远处等着你。